A început procesul de reclasificare a unităților sanitare: emoții mari pentru Spitalul Județean de Urgență Vaslui

PERICOL DE DECLASIFICARE… Proiectul de Hotărâre de Guvern privind reclasificarea spitalelor a fost pus în transparență decizională, iar dacă va fi votat în forma actuală, va provoca un adevărat cutremur în sănătatea vasluiană. Cea mai afectată va fi unitatea sanitară din municipiul Vaslui, care își va pierde clasificarea de spital “județean”. Asta va însemna un buget mai mic alocat din asigurările medicale ale asiguraților, salarii mai mici pentru personal și, probabil, o plecare în masă a medicilor spre alte unități mai bine cotate. Pentru a nu se ajunge în această situație, Consiliul Județean Vaslui trebuie să realizeze o serie de investiții, printre care și achiziționarea unui aparat pentru angiografie, care costă în jur de un milion de euro, bani pe care instituția deocamdată nu îi are, plus încă trei săli de operații, pe lângă cele șapte. Angiograful este un echipament medical, care folosește raxe X pentru vizualizarea în timp real a vaselor de sânge și a fluxului sanguin. Cu acest aparat, cardiologii intervenționiști montează stenturi pacienților care au înfundate vasele de sânge, cum sunt, de exemplu, la cei care sunt diagnosticați cu infarct miocardic (vase coronariene de la inimă înfundate). Această decizie vine ca urmare a unei directive europene în care fiecare pacient diagnosticat cu infarct miocardic trebuie să ajungă să facă o angiografie în maxim 120 de minute. În România, pentru îndeplinirea acestui deziderat, trebuie ca fiecare spital județean să aibă un astfel de aparat. În majoritatea țărilor europene, astfel de spitale unite în sistemul “Rețeaua Inimii” funcționează de mult timp, România fiind țara care este pe primul loc la decesele din cauza bolilor de inimă tratabile.

Această reclasificare a spitalelor este gândită tot cu scopul de a mai face ceva economii la buget, după cum a anunțat chiar ministrul Sănătății, Alexandru Rogobete. „Procesul de reclasificare a spitalelor publice a început. De prea mult timp, sistemul sanitar funcționează după un model de organizare învechit: tarife diferite și inechitabile pentru serviciile medicale, reguli neclare și categorii care nu mai reflectă realitatea din teren. Rezultatul este lipsa de coerență în administrarea spitalelor și decizii care nu sunt întotdeauna corelate cu rolul real al fiecărei unități. Astăzi, împreună cu echipa mea din Ministerul Sănătății și cu profesioniști din domeniul medical, am finalizat criteriile de selecție pentru spitalele de importanță strategică. Proiectul de Hotărâre de Guvern se află, din această seară, în transparență decizională”, a declarat Rogobete. Potrivit acestuia, criteriile se aplică următoarelor tipuri de unități: spitale județene de urgență; spitale județene clinice de urgență (universitare), spitale clinice de urgență; spitale clinice monospecialitate și spitale de psihiatrie. Conform ministrului, în urma evaluării fiecărui spital, pe baza unor criterii obiective de performanță și accesibilitate, va fi stabilită lista spitalelor strategice și noua încadrare a acestora. Prin acest act normativ se stabilește un cadru „unitar de organizare și funcționare”, fundamentat pe: tipul și diversitatea serviciilor medicale furnizate; dotările și performanța echipamentelor medicale; resursa umană și complexitatea cazurilor și patologiilor tratate.

Condițiile ca un spital să fie clasificat ca „județean de urgență”

Conform Proiectului de Hotărâre de Guvern, un spital va fi clasificat “județean de urgență” doar dacă structura sa organizatorică va cuprinde următoarele: unitate de primire urgențe (UPU); serviciul/Compartimentul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale; unitate de transfuzii sanguine (UTS); bloc operator (cel puțin 10 săli de operație); secții/ compartimente/ laboratoare, în următoarele specialități: anestezie și terapie intensivă cardiologie; neurologie; boli infecțioase; medicină internă; neonatologie; pediatrie neurochirurgie; ortopedie și traumatologie; otorinolaringologie; oncologie; obstetrică-ginecologie; urologie; chirurgie generală; reabilitare medicală; medicină de laborator; radiologie – imagistică medicală și anatomie patologică. Totodată, spitalul trebuie să aibă în dotare, în stare de funcționare, cel puțin următoarele echipamente și aparate medicale: aparat de radiologie digitală; aparat de tomografie computerizată; aparat de rezonanță magnetică nucleară; aparat pentru angiografie; aparate de ultrasonografie convențională și Doppler; echipamentele necesare pentru efectuarea analizelor medicale de hematologie, biochimie, microbiologie, imunologie și toxicologie, corespunzător volumului de activitate al unității sanitare și la nivelul calitativ prevăzut de reglementările legale în vigoare. Nu în ultimul rând, spitalul trebuie să asigure servicii medicale specifice pentru tratamentul bolnavilor cu accident vascular cerebral acut prin tehnici de neuro-radiologie intervențională. Proiectul mai prevede că proporția bolnavilor externați care se reinternează în alt spital, pentru patologie de același tip, într-un interval de 48 de ore de la externare, trebuie să fie ≤ 0,5%, la fel ca proporția bolnavilor externați care se reinternează în același spital, pentru patologie de același tip, într-un interval de 48 de ore de la externarea anterioară.

Unde pierde punctaj Spitalul Județean de Urgență Vaslui 

Dacă proiectul de Hotărâre de Guvern va trece în forma propusă de Ministerul Sănătății, unitatea sanitară din Vaslui își va pierde clasificarea de “spital județean de urgență” pentru că nu îndeplinește mai multe criterii din cele enumerate mai sus, cum ar fi, de exemplu, un bloc operator cu cel puțin 10 săli de operații. Însă cea mai mare problemă o reprezintă lipsa unui angiograf. Acesta este un echipament medical de înaltă performanță care utilizează raze X și o substanță de contrast pentru a vizualiza detaliat interiorul vaselor de sânge (artere sau vene), permițînd diagnosticarea și tratamentul rapid al blocajelor, anevrismelor sau stenozei. Acesta este utilizat în proceduri minim invazive pentru inimă, creier și membre. În ultimii ani, mai multe spitale din țară s-au dotat cu astfel de echipamente, deloc ieftine, cu sprijin financiar de la Ministerul Sănătății. La un moment dat, și Spitalul Județean de Urgență Vaslui a avut în plan achiziționarea unui angiograf, însă procedurile bat și azi pasul pe loc, din motive financiare.

Cei care au soarta SJU Vaslui în mâini așteaptă forma finală a proiectului, dar și bugetul pe anul acesta 

SLABE SPERANȚE… Contactată telefonic, managera SJU Vaslui, Georgiana Manole, a declarat că “există un proiect de Hotărâre de Guvern pe site-ul Ministerului Sănătății, în transparență, în care sunt definite spitalele strategice, însă la acest moment nu există un act normativ adoptat”. Forma finală a proiectului este așteptată și la Consiliul Județean Vaslui, acolo unde președintele Ciprian Trifan speră ca legiutorul să țină cont în procesul de reclasificare și de populația arondată fiecărei unități sanitare. “Deocamdată nu vorbim de un document oficial, de aceea cred că e bine să așteptăm până vedem forma finală a proiectului. Din punctul meu de vedere, cred că ar trebui luat în calcul și arealul pe care îl deservește o unitate sanitară. În cazul Spitalului Județean de Urgență Vaslui, această unitate deservește o populație destul de numeroasă, aproape toată partea de nord a județului Vaslui, și nu doar atât, de aceea nu cred că există vreun risc din acest punct de vedere. În ceea ce privește blocul operator, noi am depus mai multe proiecte, însă unele linii de finanțare se <<mișcă>> mai bine, altele mai puțin. Cât despre aparatul de angiografie, el se află în atenția noastră, nu am spus niciodată că nu avem nevoie de un asemenea echipament, însă nu putem vorbi la această oră de achiziționarea lui atât timp cât noi nu avem cifrele bugetului pe anul acesta. După ce vom ști cum stăm cu bugetul, vom stabili care vor fi investițiile de anul acesta, și o vom face la fel ca în anii trecuți, când educația și sănătatea au fost printre prioritățile noastre”, a declarat președintele CJ Vaslui, Ciprian Trifan.