– Casa Nationala de Asigurari de Sanatate a comandat controale in spitale si a anuntat ca a descoperit o frauda imensa – Spitalele reactioneaza si sustin ca frauda nu exista si ca de vina pentru situatie sint bazele de date ale Caselor de Sanatate – scandalul a aparut in plin razboi intre Casa de Sanatate si medicii de familie
In plin razboi intre medicii de familie si Casa de Asigurari de Sanatate, sefii sanatatii au anuntat ca au descoperit fraude imense la nivelul intregii tari. Casa a anuntat ca s-au descoperit retete eliberate unor persoane decedate, retete in valoare de miliarde de lei vechi. De cealalta parte, spitalele prin care se deruleaza programele nationale de diabet si cancer sustin ca datele prezentate de casele de sanatate sint eronate si ca pacientii prezentati drept morti, inca traiau la data eliberarii retetelor.
Este cazul halucinant de la Spitalul Judetean de Urgenta Bacau, unde Casa Judeteana de Asigurari de Sanatate (CJAS) sustine ca s-au eliberat facturi in valoare de peste jumatate de miliard unor persoane decedate.
Noi probleme in sistemul medical bacauan
Spitalele din judet nu sint doar desfiintate si subfinantate, ele sint, se pare, chiar bune de plata. Zilele trecute, la cererea CJAS Bacau s-a realizat un control la modul de completare si eliberare a retetelor emise de medicii de familie si doua unitati spitalicesti la programele de sanatate Oncologie si Diabet, respectiv Spitalul Judetean de Urgenta (SJU) Bacau si Spitalul Onesti. In urma verificarilor, SJU Bacau a fost gasit “vinovat” pentru eliberarea a 39 de retete, suma imputata ridicindu-se la nu mai putin de 50.528,09 lei. Dintre acestea, 15 retete au fost gasite ca eronate la Programul de Oncologie (43.114,83 lei) iar 24 la Diabet (7,413,26 lei).
Dincolo de faptul ca numarul retetelor verificate la medicii de familie, SJU Bacau si Spitalul Onesti a fost de doar 73, ceea ce s-a uitat sa se precizeze – aceasta sustin reprezentantii SJU Bacau – este faptul ca documentele provin dintr-o perioada de trei ani.
“Cei de la CJAS spun ca medicii din programele de diabet si oncologie au eliberat retete ilegal. Ceea ce nu au spus este faptul ca verificarile s-au efectuat la retetele eliberate in perioada 2008 – 2011. Cele 15 retete de la oncologie, respectiv cele 24 de la diabet posibil eronate, repet, posibil eronate, sint din aceasta perioada, in conditiile in care numarul retetelor eliberate anual este de circa 15.000″, a spus Mirela Romanet, purtator de cuvint SJU Bacau. Reprezentantii SJU Bacau spun ca, de fapt, nu retetele au fost gresit sau in mod fraudulos eliberate ci ca baza de date a Casei contine erori.
“Problema este in baza de date SIUI (Sistemul Informatic Unic Integrat, n.r.) a Casei Nationale de Asigurari. Un exemplu numai, in ceea ce ne priveste, este cel al unui pacient care figureaza in baza lor de date ca decedat din 2001, noi fiind «acuzati» ca am eliberat retete pentru acesta pina in 2009. Am verificat si am constatat ca omul nu murise in 2001 cum arata baza lor de date, ci in 2009″, a spus Romanet.
Perioada de contestatie
Conducerea CJAS Bacau sustine ca, in fapt, controlul nu s-a terminat, cei care au primit imputare avind posibilitatea sa le conteste decizia. “In urma verificarilor, am depus prin organul nostru de control nota de constatare si imputare, urmind ca unitatile sa se justifice. Exista posibilitatea de retragere a imputarii, daca se dovedeste ca decizia Casei nu a fost corecta”, a spus Iulian Oboroceanu, purtatorul de cuvint CJAS Bacau.
De altfel, sustine acesta, retragerea imputarii s-a petrecut in cazul medicilor de familie. La Spitalul Onesti a fost imputata, in urma controlului, suma de 336,49 lei pentru trei retete, una pe diabet, doua pe oncologie.
Neconcordante intre datele prezentate de CNAS si cele prezentate de CJAS Bacau
In urma cu citeva zile, Casa Nationala de Asigurari de Sanatate a prezentat datele controalelor la retete, la nivel national. Bacaul figureaza, potrivit CNAS, pe locul I la capitolul “frauda” la eliberarea retetelor doar pentru diabetici, cu 41 de retete confirmate “ilegale” din 74 verificate, dar nu raporteaza nici o problema la oncologie.
Datele CJAS Bacau vorbesc de verificarea in total a 73 de retete, la medici de familie, SJU si Spitalul Onesti atit pe Oncologie, cit si pe Diabet din care, cu probleme au fost gasite la cele doua unitati medicale, 17 la Oncologie si 25 la Diabet.
Reprezentantii CJAS Bacau spun ca neconcordantele pot fi explicate prin aceea ca datele prezentate de Casa Nationala sint date preliminarii, in timp ce cele prezentate de institutia bacauana sint cele definitive si corecte.
